肺癌是指发生于肺支气管的癌，它是呼吸系统常见的恶性肿瘤，具全球恶性肿瘤的第一位。对于肺癌，根据病理类型不同，可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。肺癌的临床诊断需要结合患者的临床表现，以及全面的体格检查，X线，痰细胞学以及支气管镜检查，70%到95%的患者可以得到确诊

　　对于肺癌的诊断，病理检查是不可替代的“金标准”，通常医生不会仅依据“临床诊断”就给出治疗方案。

　　常规的病理检查，是病理科医生将组织标本经过一系列“工序”制成玻璃片，染色后在显微镜下观察组织细胞的形态特征，做出判断。不过，这种定性的形态学方法仅能进行粗略的判断，在很多情况下无法判断癌肿的组织来源。医生有时候需要采取更多更深入的检测手段，如免疫组织化学、图像分析技术以及分子病理等。我们为您作简要介绍。

　　免疫组织化学(简称“免疫组化”)

　　它是利用免疫学的基本原理——抗原-抗体特异性结合(如同一把钥匙配一把锁)，以特定抗体作为“诱饵”，来检测肿瘤细胞表达的某种蛋白(“抗原”)，进而以这种蛋白为线索，确定细胞的组织来源。

　　具体过程是，专业人员先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为“抗原”或“半抗原”，通过免疫动物(如兔、羊等)，获得特异性“抗体”，再以此抗体去探测肿瘤组织或细胞中同类的抗原物质。由于抗原与抗体结合后的复合物是无色的，还必须借助特殊的“染料”来显示。

　　就肺癌而言，不同来源的癌细胞能分泌不同的特定蛋白。如 TTF-1、Napsin A、CK7 等是肺腺癌常用免疫标志物，而 p63 及ΔN p63(p40)、CK5/6 以及 CK34βE12 等则是肺鳞癌的常用免疫标志物。

　　临床上一般需要将不同的免疫标志物综合分析，才能鉴别肺腺癌和肺鳞癌。根据2018年CSCO肺癌指南，晚期活检病例，尽可能使用TTF-1、P40两个免疫组化指标，鉴别腺癌或鳞癌。例如，通常情况下，TTF-1/p40 组合在腺癌和鳞癌中均是“一个阴性、一个阳性”。TTF-1阳性对于肺腺癌有较强的预测价值;弥漫、强阳性的p40表达，则倾向于诊断肺鳞癌。

　　分子病理学

　　这是一个新兴的病理学分支学科，是在基因水平、用分子生物学技术来研究疾病。专业人员提取和扩增肿瘤组织、胸水或血液等样本里的基因信息，通过分子生物学技术，检测细胞中DNA分子的基因信息，在蛋白质和核酸等生物大分子水平上，分析其状态，对肿瘤的诊断治疗提供帮助。

　　目前在肺癌中广泛应用的“靶向治疗”，正是基于对肺癌“驱动基因”的检测。根据是否存在驱动基因突变，选择相应的小分子药物或单克隆抗体等“利器”，精准打击肿瘤